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Ossa di sega per la perdita di peso

Negli ultimi dieci anni c'è stato un grande interesse clinico nel migliorare la guarigione ossea alterando l'ambiente meccanico attraverso la stabilità di fissazione intorno alla lesione. Un vincolo di ricerca sugli animali preclinica in questo settore è la mancanza di controllo sperimentale sull'ambiente meccanico locale all'interno di un grande difetto segmentale e osteotomie come guarire.

In questo articolo riportiamo la progettazione e l'uso di un fissatore esterno per studiare la guarigione di grandi difetti ossei segmentale o osteotomie. Questo dispositivo permette non solo per rigidezza assiale controllato sulla lesione ossea come si guarisce, ma consente anche la variazione di rigidezza durante il processo di guarigione in vivo.

Gli esperimenti condotti hanno dimostrato che i fissatori sono stati in grado di mantenere una distanza difetto femorale 5 millimetri nei ratti in vivo durante la gabbia senza restrizioniattività per almeno 8 settimane. Allo stesso modo, abbiamo osservato nessuna distorsione o infezioni, incluse le infezioni PIN durante l'intero periodo di guarigione. Questi risultati dimostrano che il nostro fissatore esterno di nuova concezione è stato in grado di stabilizzare riproducibile e standardizzata, e l'alterazione dell'ambiente meccanica di ratto in vivo di difetti ossei di grandi dimensioni e vari osteotomie dimensioni.

Introduction Log in or Start trial to access full content. Gli effetti di condizioni meccaniche sulla riparazione ossea, come assiale, taglio e movimenti interframmentarie IFM sono stati studiati approfonditamente Negli ultimi anni, sempre più studi hanno cominciato ad emergere che descrive l'influenza dell'ambiente meccanica sulla guarigione ossea con fratture, osteotomia e grande difetto osseo segmentale in modelli in vivo.

Pertanto, sono necessari metodi di fissazione affidabili per ottenere i risultati degli studi riproducibili e affidabili. L'ambiente meccanico intorno alla guarigione della frattura è molto importante in quanto determina il modo in cui la frattura guarirà. Pertanto, la scelta del dispositivo di fissaggio è molto importante e devono essere accuratamente scelte a seconda del disegno dello studio, e di ossa di sega per la perdita di peso fattori quali la dimensione gap e il tipo di frattura.

Proprietà meccaniche del dispositivo di fissaggio di unre ancora più importante quando si studia la guarigione ossea di grandi difetti ossei stabilire una fissazione che non solo fornisce una taglia gap costante per tutto il periodo dell'esperimento di pieno carico, ma anche un ambiente meccanico ideale per la guarigione ossea. Fissatori esterni sono comunemente utilizzati in frattura e difetto osseo di guarigione modelli sperimentali grandi perché hanno un vantaggio rispetto agli altri dispositivi di fissaggio.

Inoltre, esso consente l'applicazione di stimolazione meccanica locale specifica per migliorare la riparazione di ossa, e fornisce anche la possibilità di misurare la rigidità del tessuto callo in vivo. Tuttavia, i dispositivi hanno anche alcuni svantaggiche comprendono: irritazione dei tessuti molli, infezioni e pin rottura.

Purtroppo, tali impianti non erano disponibili "off the shelf" al momento dello sviluppo dell'impianto, e gli investigatori sono stati costretti a personalizzato progettare i propri fissatori per un determinato uso.

Pertanto, un vincolo di ricerca in questo settore è stata la mancanza di controllo sperimentale sull'ambiente meccanico locale all'interno di un grande difetto segmentale e osteotomie come si dimagrisci il tuo core. Le caratteristiche meccaniche di un fissatore esterno sono definite da, e possono essere modulate, un gran numero di variabili che include: la distanza tra i perni, diametro del perno, materiale perno, il numero di pin, fissatore lunghezza della barra, numero misura fissatore, materiale fissatore bar, spessore barra fissatore e la distanza dalla superficie dell'osso alla barra fissatore offset.

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Sorprendentemente, solo una scarsità di studi potrebbe essere trovato che hanno indagato i contributi meccaniche dei singoli componentidi fissatori o configurazioni interi fotogrammi utilizzati in studi su roditori 16,18, Per esempio, i risultati di uno studio hanno mostrato che uno dei principali fattori che contribuiscono a determinare la rigidezza complessiva del costrutto fissaggio è stato dominato dalla flessibilità dei perni in relazione alle loro offset, diametro e proprietà dei materiali I risultati degli studi sopra menzionati indicano chiaramente che conoscere l'ambiente meccanica fornita dal dispositivo di fissaggio è estremamente importante, ma, in molti casi non è indagato in dettaglio.

Il presente articolo riporta la progettazione, le specifiche, e in vivo l'impianto di un fissatore esterno che risolve questo problema. Questo fissatore consente anche la modulazione dell'ambiente meccanica come la guarigione progredisce, una proprietà che consente lo studio della meccano-sensibilità delle diverse fasi del processo di guarigione in vivo. Il fissatore abbiamo progettato era basata su fissazione esterna, che è ampiamente usato per la frattura fissazione e modelli di grandi dimensioni difetto negli animali da esperimento La differenza tra il fissatore esterno e gli altri disegni esistenti riportati in letteratura è che la loro barra stabilità è fissato con viti di mesa di perdita di peso una presa stretta con fili di Kirschner K-fili.

Questo tipo di progetto richiede viti per essere controllati ogni due settimane a volte anche settimanale per fare in modo che la distanza di offset viene mantenuto come il carico viene applicato attraverso cuscinetto di peso per evitare l'allentamento della barra di stabilità.

Se si verifica tale allentamento, permette una indesiderate condizioni di carico aggiuntive come angolare, trasversale e movimenti torsionali taglio alla guarigione ossea sulla base di esperienze personali, la comunicazione con researchers.

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Sapendo questo, un fissatore esterno è stato progettato come tale che, quando la rigidità del fissatore deve essere cambiato, sarebbe essere raggiunto rimuovendo elementi di collegamento allegati al modulo principale in cui sono inserite i perni di montaggio. L'esperimento pilota in vivo è stata effettuata con il nuovo prototipo fissatore esterno per assicurarsi che soddisfi tutte le esigenze proposte prima di essere prodotto in grandi quantità.

L'obiettivo principale di questo lavoro è quello di presentare un nuovo metodo chirurgico per un fissatore esterno utilizzato per i grandi difetti ossei e osteotomie nel ratto con la possibilità di cambiare la rigidità in vivo durante ossa di sega per la perdita di peso processo di guarigione.

Questo metodo di fissaggio viene applicato in vivo sul femori di topi. Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian. Protocol Log in or Start trial to access full content.

Numero di protocollo: 1 Preparazione di materiali chirurgici e strumenti Sterilizzare tutti i materiali chirurgici e strumenti utilizzati per eseguire un intervento chirurgico prima dell'uso.

Confezione materiali necessari, con o senza vassoio strumento, all'interno di un panno piegato o carta nella confezione e sigillare con nastro autoclave per la sterilizzazione a vapore. Assicurarsi che al momento dell'intervento chirurgico i ratti sono g. Questo è molto importante perché se i ratti sono più pesanti di dimensioni, poi un fissatore dimensioni diverse deve essere usato. Per ratti deve essere usato più pesante di ga ingrandita del sistema fissatore esterno.

Seguire la cura degli animali appropriata e protocolli sperimentali in conformità con le linee guida nazionali, che è approvato dalla Institutional Animal Care and Use Committee dello sperimentatore. Lasciare un minimo di 48 ore periodo di acclimatazione prima della procedura. Per la chirurgia, trasportare il ratto di una sala dedicata procedura chirurgica.

All'inizio della chirurgia assicurarsi che l'animale è sotto anestesia profonda. Per fare questo, utilizzare il pedale tecnica reflex da estendere l'arto e pizzicare il web tra le dita dei piedi con perdere peso in 4 settimane dita non la punta stessa!

L'animale non è sufficiently anestetizzato se l'arto è ritirata, contrazione muscolare si verifica o se l'animale fa rumore.

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Applicare sterile unguento occhio agli occhi per tenerli idratati per evitare lesioni della cornea. Dopo le iniezioni di droga, barba e pulire l'intera zampa posteriore destra del ratto con chlorohezadine o altra soluzione disinfezione e trasferire l'animale al tavolo operatorio. La gamba operata deve essere uguale a quello che è stato iniettato. Posizionare l'animale su una superficie riscaldata in posizione prona Figura 1A.

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Assicurarsi che la maschera facciale rimane sul naso e la ossa di sega per la perdita di peso di poppaer il trasferimento al tavolo operatorio, e mantenere il regime di anestesia di cui al punto 2. Telo l'area della procedura chirurgica con un telo fenestrato sterile in modo che solo la gamba destinata all'intervento è esposto. Fare un'incisione approssimativo di cm Figura 1B attraverso la pelle craniolateral esecuzione sulla superficie del femore destro dalla grande trocantere alla regione sovracondiloidea del ginocchio con un bisturi Figura 1C.

Esporre l'albero del femore delicatamente dissezione separando la fascia lata, e fare in modo che il tessuto muscolare non è tagliato. Dopo di che, a parte separare vasto laterale M.

Nella zona prevista di osteotomia, preparare il femore lungo la zona intermedia della diafisi rilasciando il tessuto muscolare surrounding della femur. In primo luogo, iniziare mettendo l'ascensore Henahan perpendicolare alla superficie esposta del femore, e quindi utilizzando un bisturi, rilasciare il muscolo nella zona adiacente. Continua avanzando in avanti e andare in giro per il femore, rimanendo vicino alla superficie dell'osso, fino a tutto il tessuto muscolare circostante viene rilasciato da tutta la sezione centrale delle ossa in cui verrà creato il difettoe il tessuto muscolare è completamente pulita dall'osso.

Nel fare questo, è molto importante stare vicino alla superficie ossea per evitare di tagliare eventuali vasi principali. Per un difetto di osso di grandi dimensioni 5 mm, anello 2 pezzi di filo sega Gigli 0,22 mm attorno all'osso con orientamento medio-laterale Figura 1E, F.

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Dopo annodare il filo sega, la posizione di un pezzo sul lato distale del femore, vicino alla giunzione del ginocchio, ed un secondo pezzo sul lato prossimale vicino al dell'anca. Fissare il filo sega Gigli pezzi su ogni lato con S-forma dissezione curva e Ligatpinze ure, in modo che rimanga nel luogo previsto. Se è prevista una sola osteotomia taglio, quindi utilizzare solo un pezzo di filo sega.

Utilizzare la piastra fissatore esterno come modello per determinare la posizione esatta dell'impianto. La posizione del fissatore esterno deve essere il più vicino possibile al centro del femore. Posizionare la piastra fissatore esterno sulla superficie anterolaterale dell'osso. In questa posizione lo efek samping minum fat burner di tessuto molle è al suo più sottile, che impedisce un'eccessiva tensione dei tessuti molli sotto la piastra fissatore dopo la ferita è chiusa.

Poi sollevare leggermente la piastra fissatore esterno dalla superficie ossea per assicurarsi che i fori della piastra sono centrati sulla superficie dell'osso. Tenere il fissatore esterno con un morsetto che rimanga parallelo all'asse longitudinale dell'osso, e quindi utilizzare un utensile elettrico o un trapano a mano preforatura primo foro sul lato prossimale del femore con l'0,79mm punta.

Prima di avanzare in avanti, assicurarsi che la punta del trapano è ancora incentrato sulla superficie ossea. Se la punta del trapano si allenta, utilizzare il contatore platina 1,00 millimetri Figura 8F per centrare la posizione del primo foro.

Il contatore zavorra deve essere utilizzato per posizionare tutti i restanti perni di montaggio. Determinare questo confrontando la dimensione dei fori sulla piastra. Il lato corretto è con il diametro del foro più grande ossa di sega per la perdita di peso verso l'alto. Se la differenza tra le dimensioni dei fori all'interno del fissatore non è evidente, utilizzare il contatore delle platine. Inserire la punta del contatore platina in uno dei fori sullala piastra fissatore, se il contatore zavorra adatta facilmente nel foro allora questo è il perdita di peso keyshia kaoir del fissatore, ossa di sega per la perdita di peso, se la punta del contatore platina non va bene allora questo è un lato inferiore del fissatore, e deve essere capovolto per il fissaggio di conseguenza.

Assicurarsi di forare perpendicolare all'asse longitudinale dell'osso in modo da assicurare un perfetto orientamento del fissatore alla superficie dell'osso La direzione del primo foro determina l'orientamento finale del fissatore sull'osso Ricordare l' perni di montaggio sono della stessa lunghezza, e se il fissatore non è parallelo all'asse longitudinale dell'osso la distanza tra il fissatore e l'osso varieranno troppo e potrebbero impedire la capacità di tutti i quattro perni di montaggio per penetrare entrambe le corticali.

Dopo l'orientamento è confermato, agganciare la piastra sulla guida della sega Figura 2A, B e quindi fissare l'unità con l'osso in modo che il primo foro preforatoè allineato con il primo foro sulla piastra Figura 2C. Utilizzare la chiave scatola quadrata 0,70 millimetri inserito nel trapano a mano per guidare il primo perno di fissaggio nel foro. In questo modo si consentirà il posizionamento riproducibile per i restanti perni di montaggio.

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Dopo il primo perno di montaggio è a posto, quindi praticare il foro più lontano dal primo perno di montaggio sul lato distale, e guidare il secondo perno di fissaggio nel foro. L'ordine impianto dei due perni di montaggio centrali non è importante. Le fasi iniziali del impianto fissatore esterno sono gli stessi fino l'unità con la guida sega viene troncato con l'osso passo 3.

Se la guida di sega non viene utilizzato, è molto importante per mantenere la piastra fissatore nell'orientamento corretto durantel'intera procedura di applicazione.

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Il femore deve essere ruotata esternamente nella direzione antero-laterale. Tenere la piastra fissatore esterno con un morsetto o S-dissezione forma ricurva e pinze legatura in modo da essere parallela all'asse longitudinale dell'osso Figura 3A. L'applicazione del primo perno di montaggio determinerà l'allineamento del fissatore, quindi, la rotazione dell'osso deve essere mantenuto fino a quando il primo perno è inserito Figura 3B.

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Dopo il primo perno è a posto, utilizzare attentamente le pinze per tenere la piastra fissatore che agisce come una guida trapano. Inserire la punta nel secondo foro - questo è il foro più distale al divario osteotomia programmata Figura 3C.

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Prima di forare, accertarsi che il secondo foro ha lo stesso orientamento della prima buca; anche fare in modo che dopo la foratura è completa, entrambe le corticali sono penetrati. Inserire il 0,70 millimetri bo piazzax chiave per il trapano a mano e quindi inserire il perno di montaggio nella punta. Inserire con cautela nella piastra del fissatore esterno senza perdere l'allineamento del primo foro preforato.

Non appena la punta è in contatto con l'osso, iniziare ruotando la chiave in continuo carico assiale applicata all'estremità prossimale del trapano a mano. Dopo circa 5 giri completi, assicurarsi che il filo alla fine prossimale del perno di montaggio cattura il corpo della piastra di fissatore esterno.

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Questo thread blocca il sistema. Fermare la rotazione quando l'estremità del filo osso è vicino alla superficie superiore dell'osso Figura 3D. Dopo i perni sul lato più distale e prossimale sono a posto, preforare i restanti due fori centrali. L'ordine impianto dei due pin centrali non è importante Figure 3C. Dopo il fissatore esterno è a posto, utilizzare il filo Gigli 0,22 millimetri sega diretto dalla guida sega per rendere il difetto segmentale Figure 4A. Se si sceglie il secondo metodo, la guida sega è ritagliato prima di effettuare un difetto.

Per questo, passare un filo Gigli 0,22 millimetri vide attraverso le due scanalature sotto il femore Figura 5A per creare un difetto segmentale 5 millimetri dal movimento alternato avanti e indietro Figura 5B usando irrigazione sufficiente uso siringa da 5 ml di soluzione salina a dispensare il tempo della creazione difetto. Per evitare danni ai tessuti molli, tagliare il filo vicino sega all'osso da un lato dopo aver completato l'osteotomia.

Rimuovere la guida della sega Figura 4B. Dopo aver creato il difetto o osteotomia, rimuovere la guida della sega e chiudere la ferita a strati, il muscolo prima Figura 4Ce poi la pelle Figura 4D. Prima che la ferita è chiusa, trattare il difetto, come previsto nel protocollo di studio. Chiudere lo strato muscolare e fascia lata utilizzando Ethibond Vicryl suturae la pelle con Ethicon monocryl suture.

Evitare di trascinare materiale di sutura su superfici non sterili, mentre suturare le ferite. Nota: Per evitare la ferita mordere, la sutura non deve finire distale all'impianto inferiore. Nei primi tre giorni postoperatori, dare l'analgesico ratto ogni 12 ore ed un antibiotico ogni 24 ore.

Naturalmente, il regime post-operatorio di farmaci varia a seconda della marca e del marchio dei farmaci utilizzati da ciascun ricercatore fare riferimento alle istruzioni specifiche di droga.